Nome (*):

Cognome (*):

Residente a (*):

In via/p.zza/v.le (etc) (*):

CAP (*):

Telefono fisso:

Cellulare (*):

La tua email (*):

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art 76 DPR28/12/2000 n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, chiedo che l’affisso del mio allevamento di gatti della razza:

Razza (*):

sia omologato con uno dei seguenti nominativi (indico in ordine di preferenza) N.B. compilare tutte e tre le opzioni

Affisso 1 (*):

Affisso 2 (*):

Affisso 3 (*):

Nel caso di affisso cointestato o di affisso familiare, i dati su indicati si riferiscono al primo intestatario, indicare qui di seguito i dati degli altri intestatari:

COINTESTATARIO 1

Nome e Cognome:

Residente a:

CAP:

In via/etc:

Telefono:

Email:

COINTESTATARIO 2

Nome e Cognome:

Residente a:

CAP:

In via/etc:

Telefono:

Email:

Nel caso di affisso familiare indicare il cognome che deve apparire sulle pratiche:
Famiglia:

Il mio affisso è già registrato presso una associazione WCF e non sono necessarie variazioni di intestazione

sino

Ti ricordiamo che, affinché la tua pratica venga elaborata, devi allegare la ricevuta del relativo pagamento.

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Annotazioni:

Acconsento al trattamento dei miei dati personali così come descritto nell'apposita pagina del sito dell'Associazione Gatti d'Italia ed in ottemperanza alle disposizioni del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 – Regolamento UE 2016/679 GDPR